咖啡馆里的闲聊,让祁镜了解了李汉的工作。从他这段时间自学的法医知识来看,面前这位法医虽然看上去很年轻,但专业实力绝对能称得上一流。
而在去看房子的路上,又让他多少了解了这位法医的钞能力。自己在上京赚的这笔钱,在李汉面前,实在有些小儿科了些。
他也不是什么公司的老总,也没做过什么生意,真就是个本本分分的小法医而已。从大学毕业后就进了公安工作,每月工资也就2000出头,连祁镜这样的内急医生都比不上。
至于名下的那些钱和散在全国范围的几十座房产怎么来的,李汉解释得倒是很干脆。
“钱是别人给的呗,太多了没地方花,就到处买房。有些是朋友急着用钱,我就帮着买下了。有些则是凑巧在我喜欢的城市,二手的,自带精装修。”
李汉笑着说道:“我就是个吃货,无聊的时候会全国走一走,吃吃当地的美食。住旅馆还不如自己的房子舒服,所以就会买着先备用。”
“这么好命的么?”
祁镜忽然发现自己医二代的标签瞬间不香了,回话中处处透着贫穷的气息:“你又不缺钱,给我打点折扣呗。”
李汉开着车,笑了笑摇摇头:“刚才我在咖啡馆说得很清楚,祁医生要是没法接受这个价钱的话,就没有去看的必要了。”
“唉......”祁镜叹了口气,“我也是能省就省嘛,赚钱不容易啊。”
“贵是贵了点,不过房型设计和周围地段还是很不错的。”李汉介绍道,“99年的房子,位置就在市中心,离第一人民医院最近,步行10分钟就到。丹阳医院的话虽然有些距离,但骑车几分钟也能到。”
不得不说房子的地段确实好。
东有去年刚开街的商场步行街,再往前是一路向南流淌而过的滨江,东南向的建筑群夜景非常不错。北有鹤山公园,高层能俯瞰园内的市内第一大湖,黄昏时的景色反而会让人有一种出世的感觉。
在景色的把握上,开发商做到了极致,甚至非常有前瞻性。
因为就算十多年后,东南和北侧依然没有多少高层出现,景观保持得非常好。对比之下,只有西端稍逊了些,不过那儿聚集了农贸市场、小学和中学的校区,小区门口就有公交车站,出行非常方便。
因为是较大的户型,16层高,是十多年前没什么人在意的大平层,地段和配套又是绝佳。
一楼有车库,顶层有公用露台,每层都有十米的大阳台。小区内有大量绿化,还有配套的其他建筑设施,幼儿园、健身房、室内游泳池在价钱上大大超过了普通中薪的承受能力。
从专业角度来看,小区人流密度,容积率也低,舒适度在市中心算是非常靠前了。
“好是好,可268平要价133万......”
祁镜还在“纠结”这个房价:“平均下来将近5000一平,比明海的还贵。”
李汉自然也知道贵了些,但他开出这个价是有原因的:“实在是它对我来说有点特殊,你要是再拒绝我,明天挂牌价格估计还得往上涨点......”
???
祁镜不解:“别人卖不出去都会降价,你怎么反而涨了?”
“呵呵,因为我压根就不想卖啊!”李汉依然笑着,“原价是120万,之前来看房的人不少,被劝退了好几次,所以价钱水涨船高了。”
车子一路驶进小区,停车上楼,进了屋子后祁镜才知道他这句话的意思,以及房子对他的特殊性。看着墙上挂的几张照片,他不禁问道:“这就是你说的那个孩子?”
“嗯,8岁查出的I型糖尿病,斗争了8年终于等到了胰腺,可惜......”
李汉没往下说,笑着指了指客厅内的沙发:“你坐,要喝点什么?咖啡?还是茶?如果要饮料的话自己去冰箱里找吧,种类太多,我自己都忘了买过什么了。”
“还是咖啡吧。”
“嗯,对了,你不吃点东西吗?我这儿东西不多,不过吃饱还是没问题的。”李汉直接进了厨房。
“不用了。”
“现在都快过饭点了,你难道不饿?”
一场讨论会足足两个小时,现在的时间已经往八点去了。祁镜当然饿,但头回碰面就去别人家里蹭吃蹭喝,总让他觉得怪怪的:“不用了,待会儿约了人。”
“哦?是女朋友啊?”李汉笑着问道。
“嗯。”
祁镜随口嗯了一声,总算给闲聊画上了句号。
房子确实是好房子,装修也不错,300不到的面积被规划出了400平的感觉。而最让祁镜感到意外的还是李汉口中的“特殊性”,随处可见的生活照,照片中满满的回忆。
“那孩子还在读大学吧?”祁镜看着照片里的两人,问道。
“嗯,去年进的音乐学院。”
祁镜看向大厅角落里被遮上一层盖布的三角钢琴:“学的钢琴?”
“嗯,钢琴系......”李汉似乎在忙着什么,声音渐渐轻了许多。
祁镜对男孩的身份有些疑问,只是疑问越多,越能体会到对方的感受,他也越不想去揭开这道伤疤,想了想便换了个更轻松的话题:“你在忙什么呢?我看了他的病历和房子就要走的。”
“随便吃点吧。”李汉在厨房捣鼓着自己的料理,“意大利面而已,做起来也简单。哦,对了,你要哪种酱?事先声明,我这儿没黑酱,小默不喜欢......”
祁镜对吃的没什么要求:“你随便弄吧,我对这些无所谓。”
“哈哈,我就知道,医生都一样,生活没规律,也毫无品质可言。”李汉笑了两声,说道,“你要是无聊的话就先看看他的病历吧,我就放在茶几的抽屉里,应该全在那儿了。”
“嗯。”
病历被完好地保存在文件袋中,从11年前刚查出一型糖尿病开始,所有的病史记录、检查和治疗都在里面。
祁镜把胰腺移植前的记录看了一遍。
病人刚开始就有三多一少的糖尿病典型症状,发病初始的空腹血糖就在15-20左右波动,尿糖一直四个+。考虑到病人的年纪和血液中胰岛素的含量,外加术前8年多的时间里一共经历的4词酮症酸中毒,I型糖尿病的诊断肯定没问题。
这点就算在读的医学生也能轻易看出来,没什么难的,整个病历中真正的难点在最后的死因。
病人病史奇厚无比,比起内外科教科书不遑多让。想要从里面找到答案,真和大海捞针差不多。
祁镜的第一反应就是排斥,难道是排斥反应造成的?
胰腺移植后的排斥反应会影响术后的胰腺功能,病人本就是I型脆性糖尿病,低血糖也是它的并发症之一。
病人经历过三次排斥反应,胰岛肯定受损。但从病史记录来看,病人每天会使用10u胰岛素来维持血糖,几次随访检查的结果都很令人满意。出院后,他的血糖稳定了不少,空腹一直维持在5-7,很少出现波动。
就算术后出现了几次排斥反应,移植的胰腺有部分纤维化,可从结果来看,不能否认手术的成功。
而这样的生活却只持续了2年。
11月28日,病人身体不适,被送去了最近的第一人民医院。经过抢救后,没能熬过这一劫,死在了一院内急抢救室,死亡的直接原因是急性肾衰竭。
签名和盖章都是何天勤,显然老头也在,死亡三联单是过了目的。
“是不是走得很突然?”
李汉端来了两盘意大利面,上面浇着红色和青色酱汁,轻轻摆在了祁镜面前:“来试试我的手艺,也不知道你喜欢什么酱,自己选一盘吧。”
还没吃,单从色和香来说,面前这盘食物完全秒杀了医院和急救中心的食堂。
祁镜盛情难却,就把最常见的红色意面往自己这儿挪了挪:“还是红的吧。”
“哦,对了!”李汉看着有些茫然的祁镜,连忙起身又回到了厨房,“你是要筷子还是叉子?”
“吃意面不应该用叉子吗?”
“我倒是无所谓,我吃牛排用的都是筷子,西餐具实在用不惯。”
晚饭终究是插曲,祁镜来这儿的主要目的还是看房和19岁男孩儿的病历。
不得不说房子他很满意,就算有些布置不太符合习惯,但大平层改动余地很大,等房子到手后可以靠装修慢慢处理。
“主卧在那儿,旁边是主卫,那儿是客厅、餐厅和厨房,进来的地方是衣帽间,最里面是书房......”
祁镜复盘了一遍各房间的位置,然后看着面前的一扇房门,问道,“这儿就是次卧吧?”
“哦,不是,次卧在另一边。”李汉指了指身后走廊尽头的房间,笑着说道,“这儿算是我的个人兴趣屋,用来放一些乱七八糟的东西。你有兴趣吗?要不要进去看看?”
“额......”
祁镜见他颇有兴致,反而多了个心眼。
给人挖坑挖多了,他对踩坑还是有些研究的,“好奇害死猫”每天都在发生:“算了,咱们还是聊聊小默的病历吧。”
李汉有些失落,听到小默的名字后心情更是跌落了一大截。毕竟一起住了十多年,在他的糖尿病上李汉花了太多的精力和时间。
“11月月末的时候我有个跨省的大案要处理,出差了一段时间,没想到还没回丹阳,一院就打了电话过来。”
李汉叹了口气,坐回沙发,拿出那份死亡诊断递了过去:“内急主任说是肾病综合征引起的急性肾衰竭、低血糖昏迷、心脏骤停和呼吸衰竭,听说急救车来的时候人已经不行了。”
他对这件事儿非常自责,如果能陪在小默身边,至少能第一时间发现问题,也能及时送医。连之前的移植手术和术后的排斥都熬过来了,李汉想不出还有什么能难住他们。
但就是两年的安稳生活麻痹了他,让他有一种自己不在身边,小默也能好好生活的假象。
一朝大意,好几年的付出化为泡影。
“他那时候直接打的急救电话,刚说完人就晕了,急救医生还叫上了消防队这才砸开了大门。”李汉看着面前一堆病历资料,又叹了口气,“他大概是怕打扰我工作吧,而且那时候我也不在丹阳,帮不上忙。”
祁镜看着手里的诊断报告,迟疑了片刻:“从病史记录上来看,诊断没什么太大问题,只不过......”
“只不过什么?”
“胰腺移植术后,他的身体表面看上去和正常人没什么区别,但体内却是另一幅景象。而且这个急性肾衰来得太过突然,最近一次随访检查还是六个月前,期间他的身体里发生了什么,没人知道。”
祁镜忽然问道:“你没考虑过尸检吗?”
一个法医在自己好友离奇死亡后没去尸检,实在有些说不过去。
“当初考虑过,不过想想还是算了,他不喜欢。”李汉摇摇头,但脸上笑容依旧,“其实他能安稳地活上两年已经很不错了,手术前血糖控制很不理想,也因为酮症酸中毒进了好几次医院,肾脏其实已经不太行了。”
“为什么没做胰腺肾脏联合移植?”祁镜问道,“联合移植怎么都要比单移植效果好。”
“车祸,供体的两个肾脏都损伤严重,没法用了。”李汉解释道,“一院的移植中心主任建议我们再等等,但小默等不了了。”
一型,还是血糖波动最大的脆性糖尿病,病情反复不稳定。病人就像被挂在半空一样,不知道什么时候绳索就会断掉,生理心理都承担着巨大的压力。
祁镜完全能理解病人想要殊死一搏的心情。
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严重的糖尿病会损伤肾脏,移植后使用的免疫抑制剂也会损伤肾脏,而肾衰竭引起低血糖的原因是非常复杂和多样的。
首先,肾衰竭病人体内电解质紊乱,常常存在低钙高磷的现象。钙离子会促进糖原分解,提升血液中糖含量。而高浓度的磷离子可加速葡萄糖氧化引起血糖下降。其次,急性肾衰竭病人食欲减退,甚至感觉不到饥饿,导致糖分摄入量不足,引起低血糖。而当肾衰竭发展到终末期的时候,肾脏将完全失去排泄胰岛素的功能,正常每天6-8u的排泄量归零,会导致胰岛素在体内蓄积。
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