随着普外医生下楼帮着取出了带有倒勾的毒刺,孩子总算摆脱了危险。虽然遭到了暴力清创,这只脚看上去比之前更肿了,但祁镜见了却没什么反应:“好了,解决了。”
“可这毒怎么办?”家属还有些不担忧,武侠小说的奇毒实在深入人心,“万一出了事儿......我可就这么一个儿子。”
“蜈蚣毒没那么夸张。”祁镜说得很轻巧,全场三位医生两名护士,就属他最淡定,“主要问题就是毒刺和毒液的过敏反应和伤口的继发感染。现在过敏源没了,伤口也清了创,可以放心了。”(1)
“脚肿成这样就没事儿了?”
“把脚抬高,上点激素消消水肿就行。”祁镜又看了遍心电监护,“现在血压心率都挺稳的,放心吧。”
女医生为了处理这个病例看了不少书,尤其还翻出了尘封已久的内科学,总算在一处虫蛇咬伤处理上找到了点办法:“书上说外用季德胜蛇药对付虫咬还不错,虽然是蛇药但可以用来消肿止痛。”
“季德胜?”
祁镜愣了愣,想起了这个基层医院的常用药:“那药啊,那药确实不错,对症的话挺实用的。以前没蛇毒血清的时候,季老爷子用自己的老方救回了不少人。”
“那就用这个药。”女医生如获至宝,“之前在医院的药物手册里见过,医院里应该有。”
“哎,你等等。”祁镜笑着把她拦了下来,“药确实不错,不过这孩子没法用。”
“没法用?为什么?”
“你自己去药房借一盒看看说明书就懂了。”祁镜轻笑了两声,对她说了一句然后看向了孩子的家属,“比起这个,还是尽快找到那条蜈蚣,万一下次再咬上只会更麻烦。”(2)
孩子的父亲点点头,虽然也知道要这么干,可脸上的表情非常无奈:“我们家住的一楼,地势低,下水道也很容易堵,一下大雨暴雨就容易积水。所以每年夏秋季节家里一直很潮湿,容易引来这些虫子。”
“可以试试吹风机。”
“用过,效果不好。”父亲叹了口气,“尤其是七八月份,雨量一大大门口就很容易积水。就算没进屋子,湿气也会渗进来。我今天用吹风机吹干,过两天就又潮了,时间一久家具地板都能长霉菌。”
女医生有点感同身受:“以前我家也这样,确实挺麻烦的。”
“尤其这次十一月初的时候还下了场暴雨,啊哟,那场面,就别提了......”孩子父亲也是个话唠,一聊起来就没完的那种,“往年秋冬都不怎么下雨的,今年也不知道怎么了下那么大,我们家一点准备都没有。”
“淹了?”
“是啊,淹了,房间里是水漫金山啊。我没办法,只能用沙袋堵着门,用脸盆往外倒。连橱柜里的衣服都湿了,还得全拿出来洗一遍。早知道会这样,入秋那会儿就不吹风了,全白干了......”
孩子他父亲说得津津有味,女医生在旁连连附和,手上拿出处方单开了些消肿的外敷药:“先去拿药吧,尽快给你儿子用上。”
“唉,好好,谢谢医生~”
父亲对女医生道了声谢,又看向一旁的祁镜,也想着一并谢了。可现在的祁镜只是呆呆地看着急诊大厅的走廊,视线顺着这条道一直延伸到门口,毫无反应。
“你怎么了?”
祁镜完全陷进了自己的思维漩涡中,根本管不上自己面前站的是谁,嘴里在说什么。他的脑海里只有这些天获得的各种信息碎片,以及它们无限组合后展示出的各种结果。
11月7日的大雨??潮湿??
等等,这些院感患儿都睡的靠窗床位,雨水确实会有影响,不过应该不大才对......
那如果源头在室内呢?
通风口、空调、墙面、角落......
不对,这些都查过,这些孩子的症状也和室内的几个常见院感菌不同。
干燥的室内空气......
燥热的留观室......
湿漉漉的窗户......不,也不算特别湿......
冰冷的北风......
真要算的话,床位也应该是关键因素。20、21、27、28排成了一排,只在105和106,门对面的102和103两间留观室里却没有......
对,风!
算上11月7日的大雨,确实要把这两个月的天气也全联系进去,嗯......还有风向!这两处留观室的窗户都朝北,现在秋冬季,刮的也是北风,源头来自窗外的合理性要比窗内高得多。
可窗外的世界那么大,有一整个小花园,有车子不停来回的过道,甚至对面的住院部大楼都有可能。
症状、床位地点、时间、湿度、气温、风向被搅在了一起。
等等,说到入院留观和发病的时间......
10月28日、11月2日、11月5日......
话说上次大雨是什么时候来着?那人说是11月初吧,难道就是11月7日那场?对!11月7日,前一天我还和老纪在那儿找野猫野狗......
祁镜歪着脑袋看向了急诊大厅外黑漆漆的绿化带:我是不是太主观了,都没确定是什么感染,为什么它们繁殖就一定要潮湿的环境呢,为什么不能是干燥的?
等等!
为什么繁殖和传播就得是同时出现的?也许......
还是11月那场雨!下了足足三天的那场雨!!怪不得病历到了这个时间点就被掐断了,之后还缺了一大块,一直到现在才出现新的病例,还是个免疫能力不足的艾滋病儿。
原来盲区在这儿.......
这么看来,之前的几件事儿都能对得上了。
......
1月4日一早,传染科大会正式开始。地点仍然是丹医大,时间为期一周。
比起上一届,这次汇集了更多的传染科大佬,为了预防下一场“sars”,呼吸科也来了不少人。此外,拥有全丹阳唯一一个传染专科的丹阳医院,院长祁森也来了。
去年传染科大会有主题,就是sars,但这次不同,大会会围绕几个大方向去展开,没有相关的主题。
大方向上一个是乙肝。
乙肝本不算常见病,全世界没有一个国家像本国一样拥有那么庞大的乙肝患者群。国内是真正意义上的乙肝大国,算是无奈躺枪,也是当初医疗物资匮乏带来的时代眼泪。(3)
对乙肝,检查不难,难就难在治疗上。为了能更好地展开,黄兴桦还请来了不少消化科肝病专家。
一个是艾滋病。
相比国外,国内艾滋病患者占比并不高,算是低流行地区。但如果算绝对人口,庞大的人口基数产生的感染数把国内推向了15个感染集中国之一。
相比已经被规范化检查治疗的乙肝,反倒是刚萌芽的艾滋病的前景更不容乐观。
另一个就是呼吸道病毒感染。
去年大家更多的是回顾03年的sars,而到了现在需要回顾的则是04年的禽流感。当然相比sars,禽流感已经是传染科的老朋友了。
这个人畜共患病毒有诸多分型。
04年爆发的是H5N1,但在这个高致病分型的背后,其实还有至少三种类型的禽流感病毒存在。不过好在禽流感需要密切接触才会有传播,传染性要低一个档次,防范起来也简单些。
不过前有sars,黄兴桦这个病毒学家还是决定好好说说这类病毒。
三个大方向之后便是丹阳的两件事儿。
一件便是11月的钩端螺旋体,能在短时间内掐灭传染源,只能说是干得漂亮。黄兴桦也希望从这件事儿上说一说预防公共卫生事件的要点,给其他人做个榜样。
而另一件自然是市西儿科医院的院感。
其实儿科院感并不少见,对付环境内的微生物,人类的手段有限。尤其是医院,想要做到相对干净,只能消毒。可过分消毒会造成变异,这就让院感在掌握分寸上非常难办。
当然专挑市西也有另一层目的,就是希望其他传染科医生帮忙做个诊断。
黄兴桦昨天忙了一晚,直到半夜2点才睡下。可他这个体质本来就不容易入睡,大脑兴奋到了3点多才休息,睡眠严重不足。
早上七点的闹钟把他闹醒后,整个脑子就在嗡嗡的响:“真是老了,忙个两三天身体就跟不上了。唉,以后不能跟着那小子的节奏走......”
黄兴桦随手拿起手机,忽然发现一个熟悉的未接来电号码,直接一个电话打了回去:“老万,你来了怎么不告诉我一声?”
打电话来的正是之前被病人拖住没走成的万国朝:“昨天晚上到的,太晚了,你不是容易失眠嘛,就没找你。”
黄兴桦哭笑了两声:“我半夜三点才睡着的。”
“啊?那么晚?”万国朝有些担心,“你那个枕头没带?”
“带了带了,不用自己家的枕头根本睡不着,哪次出远门能少得了它。”黄兴桦叹了口气,“还不是给市西那场院感害的,忙到半夜一点才走,两点才到的酒店。”
“还好今天你没演讲,弄个开幕辞就行了。”
“对了,你是呼吸科专家,你给想想什么呼吸道感染能出现皮肤红斑的?”黄兴桦把手机调成免提,边起床换衣洗漱,边找老朋友讨教,“而且潜伏期长,病程也长,症状影响整体偏弱,就和慢性感染一样。”
“潜伏期长?”
“平均下来有10来天左右。”
“还得有皮肤上的红斑......”万国朝也一下卡了壳,“培养做过么?病程那么长,培养总该有结果吧。”
“查不到,我觉得可能是病程太长还没进入血和痰液。”黄兴桦想了想说道,“倒是有一个新生儿发展出了慢性会厌炎,人在儿中心,我这儿也没个结果。”
“怎么听着像真菌呢。”
万国朝随口说了一句,然后呵呵笑了起来:“我手里那个老病人就是真菌感染,所以现在满脑子都是真菌。”
黄兴桦倒是没觉得意外:“我们也是往真菌上靠的,不过真菌培养周期太长了。”
“我觉得是当初做培养时,那些菌还没到痰液里。”万国朝解释道,“我这个老病人也是一样的,当初死活查不出问题,培养一片空白,直到最后才在痰液里查到了。”
“是什么感染?”
“我这儿还不清楚,前几天刚送的疾控。”万国朝笑着说道,“反正确定了是真菌,治疗起来就那几个药。我周六早上用的两性霉素,昨天下午看效果还不错,我就临时买了机票跑过来了。”
“你能来就好啊!”
“对了,你说的那个年轻人呢?”
“你说祁镜啊......”
黄兴桦话到嘴边,犹豫了。毕竟说自己被个孩子放了鸽子,中途玩起了消失,实在丢面子:“他这几天都在忙市西的院感。”
“之前听你那么夸他,我倒是想好好和这孩子聊聊。”万国朝问道,“他今天也会来的吧。”
“他啊,估计得下午才能到了。”
......
此时的市西儿科医院的医务处办公室里来了几位陌生人。
带头的是个40多的中年男性,身边跟着两位助手,走在最后的是他的客户,也就是市西院感的家属代表。
男人也不废话,落座后见人已经到的差不多了,便开门见山:“如果对我之前给的文件没异议的话,咱们就来谈谈赔偿的问题吧。”
乔莉嘴角抽了两下,勉强挤出了一丝笑容:“稍微等等。”
“怎么了?”男人不解,抬手看了看手表,“我时间紧,待会儿还有个例会,市西的事儿我想半小时内解决掉。当然,如果乔律师对我的提议不感兴趣,那咱们也别互相说服对方了,法院见吧。”
说罢,他就准备起身离开。
“我们的院感调查有进展了。”乔莉没办法,只能用这句话先稳住对方,“马上就会出结果,许大律师不会连这点时间都等不了吧。”
“马上就有结果了?”
“对,估计半小时内吧。”
对方听后明显停下了脚步,坐回到了刚才的座位上:“能不能快点?”
谁知这次换成了乔莉站起了身子:“许大律师如果没时间的话,咱们要不就换个时间再谈,到时我一定会拿出一份让你满意的结果。”
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