或许是因为女婴全身皮肤黄染，挡掉了一部分红斑的颜色；也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃，医生和家属都没看清；也可能是因为她之前的动作幅度并不大，没暴露出足够皮肤和视野......
反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。
“应该就是今天出现的吧，之前我们天天做检查，不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看，推测道，“出现在这地方，估计是湿疹。”
婴儿出现湿疹也是常见现象，比起全身黄染来说，这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。
祁镜又把女婴的病历本翻了一遍，其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后，所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。
而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽，市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重，昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣，他们这才意识到问题的严重性。
针对呼吸道的检查倒是没什么特殊，就是呼吸道感染那套东西。
女婴体温正常，是昨晚11点突发的呼吸困难，当时测每分钟心率155次，呼吸频率36，没有明显的三凹征。血检白细胞计数17，中粒82%，淋巴5%，氧饱和度91%，吸氧后稍有缓解，恢复到了95%。
这些检查代表不了什么，感染是一定的，咳嗽和喘鸣也依然存在，想要明确病因还得继续深挖才行。
重监室的主任决定先急查胸片看看情况，结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后，他们觉得问题应该出在了咽喉部，那是联通外界和气管的重要关卡，想要弄明白里面的问题，就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。
多方协调后，凌晨三点做上了喉镜。
喉镜确实发现了问题，女婴的会厌和声门处都有些水肿，不过都不大。趁着喉镜方便，耳鼻喉医生又取了一些喉部的痰液，希望能靠培养发现问题。
“急性会厌炎？”祁镜皱起了眉头，“做了插管吗？”
“耳鼻喉的说没必要，会厌肿胀幅度不大，对气道的影响很有限。”儿科医生解释道，“我们又一直在给氢化可的松，后来症状明显好多了。”
现在女婴的情况确实和他说的一样，呼吸均匀，一旁的心电监护也很平静，根本看不出几个小时前有过呼吸困难的样子。
急性会厌炎好发年轻人和孩童，多数是感染和过敏导致的水肿堵塞了会厌部。
起病急，不给予治疗的话会导致突然窒息，抢救时间只有短短几分钟，非常危险。
像女婴这样的轻度水肿在临床上也不是没有，但情况出现的几率很低。女婴身体又差，感染应该更重才对，但水肿却很小。
难道是因为免疫系统出了问题，导致免疫应答不够剧烈？
可病人血象上的反应可不是这么说的，而且hiv和cd4+T细胞也查过，都正常。
祁镜觉得有些奇怪，但现在手里资料很少，所以也没多说什么。
急救车的车厢里突然变得安静起来，只能隐约听到母亲难受的啜泣声。父亲看着自己老婆，心里不是个滋味，顿时怒气上涌，看向间隔一个座位的儿科医生：“肯定是院内感染！就是你们重监室的问题！”
“重监室？”祁镜也跟着看了过去，“重监室有院感？”
儿科都是生了病的孩子，抵抗力差，本来就对院感非常敏感，而重监室里出现院感更是麻烦中的麻烦。
那儿的孩子就像一支刚出厂时不小心摔在地上的玻璃杯，来重症室就是想让医生帮忙贴粘好缺口和裂缝。可这时出现的院感就像就一记迎面而来的重锤，会把他们砸个稀碎。
市西儿科好歹也是三甲，虽然没有儿中心那样的资源和条件，但院感要求还是非常高的。
身边的儿科医生也很无奈，解释道：“我也说不清楚，这事儿挺诡异的。”
“什么诡异不诡异，明明是你们重监室有问题！”父亲怒不可遏，要不是急救车车顶不高，他早站起来骂街了，“我女儿也不是第一个了，上次那个新生儿是先心，进了你们重监室后也是呼吸道感染。”
对祁镜来说，院感其实挺无聊的，无非就是给整个病房做一套培养，然后按照培养结果给出药敏。
从诊断到治疗，再到后续的彻底消毒处理，其实都是一个提前就规定好的定式。唯一能成为悬念的，恐怕就是培养皿上的那个病原菌了。
祁镜最不喜欢的就是定式，感觉自己就像个被人预先设下指令的机器。关键他还没办法反抗这些指令，因为它们都是靠一个个失误和错误堆积起来的前人心血。
违背这些指令就像在违背整个职业的基本准则一样。
而院感的结果大都是高耐药的机会治病菌，对普通人没影响，但对病人来说结果都不太好，治疗起来毫无成就感。
不过这个女婴的情况不太一样，或者说出现院感的地方不太一样。
“一共传染了几个？”
“算上我女儿有四个了。”父亲说道。
“都是呼吸道感染？”
儿科医生似乎对这几个病例很熟悉，没多想就回答了问题：“起始症状都是呼吸道感染，也都有咳嗽咳痰。”
“那呼吸困难呢？”
“那倒是没有。”
祁镜问了几句，虽然都得到了回复，可依然觉得很奇怪：总共才四个人......
按理来说，重监室出现院感，如果没有隔离和后续消毒措施，感染波及的范围绝不只有这些。为了拦住感染，直接封掉重监室，做全面消毒处理也不是没可能。
如果感染人数不足，那就意味着感染时间还很短，医院没能做出反应。
祁镜想了想又问道：“他们都是这几天感染的？”
“不是，最早的那个孩子都两个月前的事儿了。”
儿科医生尴尬地笑了笑：“奇怪吧。”
结果再次出乎祁镜的意料：“是挺怪的......”
“其实说实在的，我们重监室所有东西都检查过，一个多月的时间培养早做出来了，根本没查出有问题。”儿科医生解释道，“而且几个孩子发病的跨度那么大，到底是不是院感都得两说。”
祁镜的想法也和他一样，如果自家医院重监室出现这种长跨度的呼吸道感染情况，估计没人会归到院内感染的范畴。
“你们说不是院内感染？”父亲显然不能接受这个结果，指着女儿后脑勺那片淡淡的红色斑块，“我们四个孩子里，就有一个皮肤上有这种红斑，还说不是院内感染！”
“那个孩子也刚出生不久，红斑就是很明显的湿疹而已，很多新生儿都有。”
“我们没法接受！”父亲根本不理会他的解释，“说好每天帮忙擦拭身体的，你看看孩子嘴角，还有奶渍！皮肤褶子里还藏着脏东西，你们也不擦！你们甚至连个那么明显的红斑都没发现，说好的尽心尽责到底在哪儿？”
“说了这块红斑是今天刚出现的......”
“谁知道真的假的？你们都不让家属进去，出问题当然全是你们说了算！”
母亲这时一把鼻涕一把泪地又回怼了他一句：“孩子我们都见不着，刚进重监室的时候就是黄疸而已，谁想的出来就已经呼吸困难还有红斑了，你让我们怎么接受得了？！”
“探查时间都是医院规定我也没办法，真的尽力了。”
儿科医生叹了口气，为这事儿他们没少吵，这几天重监室门口早就成了他们口水交锋的战场，已经没什么好多解释了。
现在病人马上就要转到其他医院，他也不愿再在路上为这件事儿多做争论，一切等律师交涉后出了结果再说吧。
祁镜没多说什么，也很清楚儿科医生的心态。
市西缺乏做胆道闭锁这类手术的医生，这个女婴情况很不好，得赶紧送去儿中心。她就和个烫手山芋一样，都要送出手了，谁还会去管山芋上有没有破皮。
更何况，孩子刚出生，那么差的底子什么事儿都有可能发生。呼吸感染和湿疹都是最常见的一个情况，也符合孩子早产和一个多月的年纪。
就是这个轻度的会厌水肿让祁镜觉得一头雾水，就像有人拿着羽毛尖挠他痒痒一样难受。
......
儿中心坐落在市南，周围的结构与市西儿科医院如出一辙。市西儿科旁边隔墙是三院，儿中心旁边隔在墙边上的则是仁和。
不得不说儿中心的规模远超市西，同样的院大门，单是出入的人流量就有明显差距。
“来，让一让让一让！”
余刚挂上了警报，副驾座上的李阳雨就当起了人形喇叭，一手探出窗外猛拍车门，同时喊道：“车里有早产重病儿！都让一让！前面的宝马开起来！大门口你停什么呢，知不知道这里是院大门？会不会开车？！”
出来接诊的是儿科急诊的一位女医生，戴了副金丝边眼镜，是之前一起去西雅图的那位女儿科医生，罗怡楠。
她倒是没认出祁镜，两个眼睛一直放在暖箱上，祁镜对她更是没有任何印象：“是市西的那个胆道闭锁女婴？”
“对，我们早上联系过你们了。”市西儿科医生拿出准备好的转院单，和女婴出生至今的所有住院病程记录，递了过去，“这些都是她的资料，从三院出生后开始就一直都有详细记录。”
“好，基本情况我都知道了。”
罗怡楠接过这些材料，连忙从口袋里掏出一张小方纸单据递给了这对父母，说道：“孩子要马上送去外科大楼，你们两个一个陪着她，一个快去开住院。”
“那我女儿呼吸上的问题怎么办？能解决吗？”母亲还是关心自己孩子，忍不住开口问道。
“呼吸问题？”罗怡楠有些错愕，“怎么会有呼吸问题？有肺炎？”
“早上查了，肺没问题，就是有点轻度的会厌水肿。”
罗怡楠咬了咬嘴唇，大致翻了翻医嘱单：“自免查了吗？”
“没有。”
儿科医生摇摇头，还想好好说上两句把事情交代清楚，谁知一旁的父母抢在了他的前头：“呼吸之前差点停掉，做了喉镜就说有水肿，也没怎么处理，挂了两袋水自己好了。”
“挂着氢化可的松自己好了......”
罗怡楠听得脑子实在有点乱，不过细想想自己只是急诊医生，对于一个急需手术的胆道闭锁婴儿来说实在没多大帮助，过分纠结这件事也没什么意义，一切就交给外科那些人吧。
如果对比内科，市西和儿中心似乎没什么差距，都是一栋11层的内科住院楼，病床数不会有多少差距。
但在外科，儿中心几乎处于碾压状态。
在这儿，儿外被整整分成了三栋大楼，心血管手术中心、移植中心和一栋常规的外科大楼。
每天都有数以百计的父母带着自己可怜的孩子来到丹阳，就为了在儿中心看上专家门诊，在病房拿得一张床位。
对于孩子先天性疾病的外科手术治疗，早已成了儿中心的招牌。
从医院大门进入，在急诊门口稍作停留，然后穿过一条大道，绕开一座绿化花园，最后就能到目的地。祁镜他们走的就是这条道，带着一大堆仪器和众人的看护。
只不过，女婴似乎不太想去......
先于心电监护报警的是她的反应，虽然没法说话，但哭闹在手，足以让身边那些大人为之疯狂。尤其是她的父母，明显感受到了痛心：“她这是怎么了？”
“估计是饿了。”
“坚持一下，马上到病房了。”
然而啼哭越来越严重，紧接着而来的便是嘴唇和手指皮肤的颜色变化，以及一旁心电监护上氧饱和度的不断下挫。才几步路的功夫，数字已经从99一路跌破了95。
“都快点！孩子又缺氧了！”祁镜马上看出了不对劲，连忙看向身边的李阳雨，“你跑得快，先去手术室叫麻醉师带插管工具下来！”
“好。”
“快，一定要快！”
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