??说是午睡,其实不过是30分钟的打盹时间。小乔和夏黎一样,都有快速入睡的本领,没办法,刚从基本上不眠不休的24小时住院医阶段经历过来,全身细胞早就养成习惯:要么精神紧张,高度戒备;要么瘫成一团,昏然入睡。
虽然入睡时间迅速,说不定可以加入吉尼斯记录,但小乔不具备自觉起床的本领,老老实实上了闹钟发条,便以最快的速度倒在单身宿舍的床上,是哪个伟人曾经说过:“只要给我一根筷子和一个支点,我便会撑起地球。”和这个宏伟愿望比较起来,小乔的理想渺小得多:“只要让我睡上一觉,我又会重新精神抖擞。”
可是无论怎样的精神抖擞,小乔还是挨批评了。
重新回到耳鼻喉办公室的小乔埋首于浩瀚病例中挥舞右臂,龙飞凤舞。老张打电话过来,“小乔,今天门诊病人太多,处理不完,打电话过来了,咱俩都得去帮忙。”
小乔很是不情愿,但也无计可施,老老实实地去了。如果下午去门诊看病人的话,那今天的病例又不能及时完成,只能晚上加班搞定。小乔和夏黎在背地里早就达成共识,做为医院这个大食物链的低等生物而言,是没有任何讨价还价的可能性的。两个人悲壮地勉励对方,“大鱼吃小鱼,小鱼吃虾米。而我们,现在连虾米都算不上,只能算是浮在水里的微生物而已。”
等门诊工作终于完成,已是下午四点,小乔很是有些绝望,看来今晚上在病房加班写病例已是铁板钉钉的事实。终于没有忍住,在护士站和小护士们发牢骚,“真没劲,今儿的门诊病人除了鼻炎就是拔鱼刺,毫无技术含量可言。”
说这句话的时候,被正坐在隔壁主班室查病例的耳鼻喉金主任听个正着,饶是好脾气的她,也皱了一下眉头,于是叫了一声,“小乔,来,到我房间里来一下。”
小乔知道自己出了岔子,但是岔子究竟在哪里,还是丈二和尚摸不着头脑,胆颤心惊地跟着金主任进了主任的专有办公室。
金主任是不折不扣的朝鲜族人,大学毕业后就一直留京工作,时不时就从家里带一饭盒泡菜和同事们分享。前几年还随夫君去国外研修了两年,按她的话说,也是饱受刺激的两年,原来内地的医生,除了临床经验和动手能力还有值得骄傲,其他的不论是医疗水平还是医疗设备,甚至包括人性关怀,差距实在太大太大,有火星到金星那么远。金主任四十多岁年龄,保养得却很不错,长期的夜班生活也并没有加深年龄在她身上的印记。她静静地看看站在面前的小乔,指了指面前的椅子,只说了两个字,“你坐。”
小乔坐倒是坐下了,但屁股却不敢坐沉,一副打算随时受教站起来的模样。
金主任先问了第一个问题,“小乔,如果你替病人取出鱼刺,取出鱼刺后会做什么样的医嘱?
小乔有些没反应过来,主任到底在搞什么飞机?只好回忆了一下自己平常的所作所为,如实汇报,“我一般会告诉病人虽然拿出了鱼刺,但是咽喉部分还会有一些不适感,这种不适的感觉会渐渐消失。另外,一天之内要是唾液里有血丝也是非常正常的。
”
“还有吗?”金主任眼睛并不看小乔,只是翻动着手中的病例。
小乔老老实实地摇头,“好像没了。”
金主任沉吟了一下,问小乔,“你能不能再告诉我,病人扎了鱼刺以后,会有什么后果?”
小乔松了一口气,原来是这么简单的问题,“如果扎在食道上,病人会有很明显的异物反应,有疼痛感,说不定会咯血。”
金主任不动声色地抬抬眉毛,“还有呢?往严重里说。”
还有?小乔极力思索,“如果被饭推入胃里,很有可能再扎到胃壁上,胃穿孔。”
金主任仍然看着小乔,“没了吗?”
小乔调动所有的脑细胞来寻找答案,终于寻到一点蛛丝马迹,“如果,如果被饭往后推,在食道上扎得更深的话,会出现食道穿孔,说不定,说不定还会导致感染,要手术清创缝合。”
金主任继续使用疑问句,“你还能说出比它们更严重的问题吗?”
小乔已经在脑海里把书翻了一遍,黔驴技穷,终于摇头,“我想不到其他的了。”
金主任“哦”了一句,摆出一副原来如此的表情。她沉默了一下,终于指了指手里的几份铁夹子夹的病例,“我今天翻了一下你最近写的几份大病例,一直想找你谈一谈。做为一名刚刚进科不久的年轻医生而言,总的来说,我觉得你的大病例写得不错,尤其是科里最近刚收的这两个复杂病例,36床的鼻咽癌,还有33床的食道肿物待查,不管是前面的问病史部分,还是后面的全身体格检查,包括咱们耳鼻喉的专科检查,都很详细。鉴别诊断也考虑得比较全面,这些地方都很像带你的张大夫,毕竟你这一段时间都是跟着他的。”
小乔不是十几岁的孩子,会被一点表扬冲昏头脑,虽然点头应是,但事情明摆着,才不会这么简单。金主任的确是比口腔科的杨主任和蔼,从来不会像杨主任那样,一棒子把人打死,动不动就上纲上线,如果想知道杨主任的手段究竟有多火爆,看看小乔经常面如死灰的表情就完全可以明了。金主任的一贯作风是先扬后抑,前面就是灌了再多的迷魂汤,最后还是会喝几付苦得不得了的中药。
“可是……,”小乔只听到这两个字,就迅速把脑袋耷下,唉,就知道,不会光是赞扬这么简单。
“可是,我注意到你另外的几份病例,比如26床的鼾症,15床的慢性扁桃体炎,你写得都特别简单。尤其是诊断部分,你基本上都没有考虑鉴别诊断的问题。病例虽然简单,但是全面的分析问题比什么都重要,谁也不能保证自己绝对正确,也不会有人是绝对正确的。其实越是简单的病例,就越容易疏忽,甚至造成不可估量的后果。小乔,你说对吗?打个比方吧,有时候门诊工作的确都是些简单而又机械的重复,但是千万不要掉以轻心,否则你会因为自己的疏漏而感到后悔。”
小乔还能说什么,只能是鸡啄米一样的点头,唉,最近忙得晕头转脑,一分钟恨不得能当两分钟使,有个别的简单病例的确写得马虎了一点。挨批评也是应该的。
聆听了半天教诲,金主任总算打算结束这场批评,“好了好了,这只是我个人的意见,希望你能在现在的基础上,做得更好。哟,快下班了,赶紧回去工作吧。”
小乔退到房门口,一只脚踏出门口,却又迅速收回来,还有一个疑问没有问出,不说出来憋得难受,“主任,关于那个鱼刺,我是不是遗漏了些什么?”
金主任冲着小乔微笑,“你像牙膏一样,挤你一下,你才吐一点出来。到最后说得快全了,不过还有最严重的你没说,如果鱼刺穿过食道,划伤主动脉,便会导致大出血,甚至危及生命安全。”
小乔有些犯傻,“啊,这么严重,穿过食道,不太可能吧?”
金主任叹了口气,“小乔,千万别太相信自己。你不怎么看新闻吧?前两周福建某地刚出现这个病例,病人大出血死亡,找了半天病因,原来是因为一根鱼刺。都上电视了。”
小乔的确不知道,但凡有一点点闲暇,小乔的时间都用来和夏黎一块儿看没有营养的肥皂剧去了。
小乔恍然大悟,张口结舌。
金主任还没有说完,“所以,今后一定要给每一个被鱼刺扎过的患者交待,扎到鱼刺后,切忌大口吞饭,有可能带来不可估量的后果。”
是啊,即便发生率只有0.1%,但是一旦落在谁的头上,那就是100%。
小乔灰头土脸地从主任屋里出来,还没在病例上写两个字,又被老张催促着去病理科要一周前手术的病理单,只有出具了这个,病人才能安心出院。打了半天电话,对方都是占线,小乔只好自己向着病理科冲去。
经过神经内科病房时,小乔一眼瞥见夏黎这小妮子。小乔及时停下脚步,饶有兴味地看了看夏黎的姿势:夏黎已经爬到病人的床上,双腿分开,保持着标准的跪姿,将双手拇指放到病人口中,正脸红脖子粗地屏气用力,看来她正给神经科那位瘫痪在床的著名老太太做着下颌关节的第n次复位。
嘻嘻,总算有人比小乔更惨。而且那个人,还是夏黎。
此情此景,小乔的沮丧情绪顿时被平衡掉不少,夏黎的狼狈状态也算立下汗马功劳,看来人心真是比想象中要险恶得多。
那天下午,小乔居然忘记了李恺中午的爽约,换句话说,她压根就没有一丝一秒的时间,能够把李恺想起。
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这章太闷,全是鱼刺,大家忍耐先!!
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