木火相炽与脾湿相遇,则湿热互结,胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除,胃肠吻合口常有愈合不良情况出现,胃容量小而又加之肝胃气机不降,故吐出胆汁及酸水涎液,这是开郁胆滞,疏泄失职,胃失和降,胆汁上逆所致。”
“那要如何治疗呢?”苏可楠少见的主动开口询问。
听到这声询问,陆轩也是诧异的回头看了她一眼,随后笑道:“当以疏肝行气,和胃降逆。
柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆,赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃,白芨保护胃黏膜,后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌,意在扶正也。”
说完,他看了眼陷入沉思当中的苏可楠,“有什么不懂的你可以先记下来,我们后续再讨论。”
苏可楠回过神来,乖巧点头:“嗯。”
陆轩转过头来,看向李于泉道:“而李老爷子的情况,则属于第四种,气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”
“气滞血瘀?”李于泉眉头紧皱。
“对。”
陆轩解释道:“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中,血液的正常运行,有赖于气的推动,若气行不畅,无法行血,则血停而瘀生矣。
《寿世保元》有句话是这么说的:盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝,气有一息之不运,则血有一息之不行。
《血证论》亦有相关言论:气结则血凝。
气滞、血瘀互为因果,气滞导致血瘀,血瘀又加重气滞。
而肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”
说到这里,陆轩顿了顿,继续说道:“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎,常以行气活血,化瘀扶正为先,李老爷子的情况,则直接用复元活血汤加味便可。
方中柴胡疏肝胆之气,当归养血活血,山甲破瘀通络,桃仁、红花祛瘀生新,蒌根润燥散血,甘草缓急止痛,重用大黄荡涤凝瘀败血。
诸药合用,气血畅行,肝络疏通,胃反自轻。
张秉成云:去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”
李于泉似懂非懂,想了有一会,这才露出尴尬的笑容:“算了,不想了,不是那块料,陆医生还是给我开药吧。”
陆轩微微一笑,将药方写下,随后嘱咐道:“吃了药后,若是反流症状还有,这副药就得继续吃上一段时间。
到时候拿着单子去开药就行,实在不放心的话,来复诊也行。”
……
等李于泉父女俩离开,陆轩下意识的看了眼时间,这才发现已经过去了快半个小时。
如果不是他提前了半个小时就开始坐诊,这时候,外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。
不过,即便如此,刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷,特别是那位母亲,嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。
只是在看到陆轩后,眉头瞬间舒展开来,面带笑容的道:“陆医生您好。”
“你好。”陆轩礼貌性的点点头。
“是谁哪里不舒服?”他问道。
王缘凤将身后的女孩拉到了跟前,开始说道:“陆医生,这是我女儿,她这段时间不知道为什么,例假每次都会提前一天来,量少不说,颜色也很淡,大概一周以上才干净,每次例假少腹疼痛,而且还有头晕,浑身疲乏无力等症状。
这段时间晚上也睡的不好,说她经常做梦。”
听她这么说,陆轩这才将目光落在了女孩脸上。
面色苍白无华不说,给他的感觉疲惫不堪,好似已经好多天没睡过觉的那种。
“陆医生,我女儿这是什么情况?”
“是因为例假的原因吗?”
王缘凤追问道。
“我先把个脉看看。”
“快,把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。
“陆医生,麻烦您了。”
在王缘凤的催促下,女孩怪怪的伸出了细长的胳膊。
陆轩将手指搭了上去,细细感应着。
【好像是陆医生擅长的妇科病啊!】
【没意思,不是什么疑难杂症,我都提不起什么兴趣,什么时候来一个连陆医生都搞不定的患者啊!】
【哪有你这么说话的,天下无病不是更好?】
【你觉得有可能吗?】
【梦是好的,可现实比想象中的还要残酷。】
【别说了,有那么多闲工夫,还不如聊聊这女孩的病情。】
【有什么好说的,脉象沉细无力,舌质淡,薄苔白,加之她之前的一些症状,辨证又不难,患者年少体虚,而且还是学生,这个年纪学习肯定紧张,思虑过多损伤了脾气,脾伤则中气不足,冲任不调,血海失统,久而久之累及于肾。
而肾者主藏精,肾气虚则封藏失权,故致脾虚不能统血,肾虚不固则冲任失养,故而月事先期而行量多,淋漓不尽。】
【干姜你还是这副脾气,就不能平静一点吗?】
【我一助火的药,你要我平静?】
【当我没说。】
陆轩诊脉的时候,耳边便已经是嘈杂一片。
特别是干姜,火气依旧火爆。
不过,干姜那句话倒是说的一点没错,助火的药材,你让它安静下来,可能吗?
心声,听的越多,陆轩感悟也越深。
之前,面对这些中药的吐槽,他多少还有些无语,可如今想想,这群家伙,没有那么讨厌,反倒是很讨人喜欢,这就像一群学识渊博,有着数千年经验的老师,在用它们的方式共同教导着同一个学生。
而这个学生,就是陆轩。
可以说,没有这群老师,陆轩这辈子恐怕都接触不到几个患者,更别说像如今这般,他的号在网上已经得靠抢了。
更别说,还有这段时间以来积累的临床经验,这才是无价之宝。
如今,对这群老师,他心中唯有感激。
(https://www.mangg.com/id139923/52713029.html)
1秒记住追书网网:www.mangg.com。手机版阅读网址:m.mangg.com